消化器内科
消化器内科におきましては内視鏡内科を含んでおります
消化器内科では、消化管領域から肝胆膵領域に至るまで、消化器疾患全般の診断・治療を行っています。特に内視鏡診断・治療には力を入れており、消化管癌の内視鏡治療、膵胆道系疾患の画像診断・内視鏡治療は積極的に実施しています。EBM(根拠に基づいた医療Evidence-based medicine)に沿った、かつ個々の症例に適した治療法を選択し、QOL(クオリティ・オブ・ライフQuality of Life)を重視した患者にやさしい治療方針をとっています。日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会の認定施設です。
担当医紹介
副院長 印牧直人
| 所属学会・学会役員 | 日本内科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本超音波医学会、日本消化器がん検診学会、日本消化器病学会東海地方会評議員、日本消化器内視鏡学会評議員 |
|---|---|
| 資格 | 日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医、日本超音波医学会専門医・指導医、日本消化器がん検診学会認定医 |
| 公職・その他 | 名古屋大学医学部臨床講師 |
| 専門領域 | 消化器疾患全般、膵胆道領域の診断・治療 |
部長 野々垣浩二
| 所属学会 | 日本内科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本超音波医学会、日本癌治療学会、日本胆道学会、日本膵臓学会 |
|---|---|
| 資格 | 日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本超音波学会専門医、日本胆道学会認定指導医 |
| 公職・その他 | 名古屋大学医学部臨床講師 |
| 専門領域 | 消化器疾患全般、膵胆道領域の診断・治療 |
スタッフ
| 氏名 | 所属学会 | 資格 | 専門領域 |
|---|---|---|---|
| 榊原聡介 医師 |
日本消化器病学会 日本消化器内視鏡学会 |
消化器全般 | |
| 藤城卓也 医師 |
日本消化器病学会 日本消化器内視鏡学会 日本内科学会 日本肝臓学会 |
日本内科学会認定内科医 |
消化器全般 |
| 小川和昭 医師 |
日本消化器病学会 日本消化器内視鏡学会 日本内科学会 |
日本内科学会認定内科医 | 消化器全般 |
| 岡田孝之 非常勤医師 |
日本消化器病学会 日本消化器内視鏡学会 日本内科学会 日本超音波医学会 |
日本消化器内視鏡学会専門医 | 消化器全般 |
診療概要
診療体制
09年度の1日平均外来患者数は約80人、1日平均入院患者数は約40人。内視鏡件数は上部消化管検査3446件、下部消化管検査1629件、超音波内視鏡271件、内視鏡的膵管胆道造影(ERCP)183件であり、内視鏡診断・治療を中心とした診療を行っています。
治療方針
各種画像診断法を用いて患者さまの状態を短期間で正確に把握し、適切な治療を行うように心がけています。大腸内視鏡検査ではポリープ病変は診断即治療の外来ポリペクトミー形式をとっています。緊急内視鏡治療は24時間365日対応しています。
得意分野
消化器疾患すべてに対応しています。膵胆道領域に関しては積極的な画像診断をおこなうことで悪性腫瘍の早期発見に努めています。
対象疾患
上部消化管疾患
逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、食道癌、胃癌、食道アカラジア、食道狭窄、食道胃静脈瘤、その他
肝臓疾患
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、原発性胆汁性肝硬変症、肝性脳症など
膵胆道疾患
胆石症、胆道拡張症、胆道狭窄、胆道癌、膵癌、急性膵炎、慢性膵炎など
下部消化管疾患
潰瘍性大腸炎、過敏性腸炎、クローン病、大腸ポリープ、大腸癌など
先進的な検査・取り組み
上部消化管内視鏡検査
ハイビジョン内視鏡を口から挿入し、高画質画像で食道から十二指腸まで詳細に観察します。内視鏡検査が苦手の方には鎮静剤投与下に楽な検査を心がけています。また、鼻からの観察(経鼻内視鏡検査)も行っています。
下部消化管内視鏡検査
2リットル近くの下剤を飲用して大腸を洗浄し、ハイビジョン内視鏡を肛門から挿入して拡大観察などで詳細に観察します。ポリープ病変は診断即治療の形式をとっています。
超音波内視鏡検査(EUS)
先端に超音波装置を具備した内視鏡や、内視鏡の鉗子孔からプローブ型超音波装置を用いて、食道癌・胃癌の深達度診断、粘膜下腫瘍の質的診断、膵胆道癌の診断、などを行います。
超音波内視鏡下吸引細胞診(EUS-FNA)
食道や胆管周囲のリンパ節や膵腫瘍、粘膜下腫瘍などを超音波映像下に直接穿刺して細胞診による確定診断を行います。
内視鏡的膵管胆道造影(ERCP)
膵胆道病変の診断のため十二指腸乳頭部より細いカテーテルを膵管あるいは胆管に挿入して造影します。胆管内に結石を認めた場合は、乳頭部を切開(EST)して結石を内視鏡的に除去します。胆管に狭窄を認めた場合にはドレナージチューブを内視鏡的に挿入して治療(EBD)を行います。
造影超音波検査
超音波検査で発見された肝腫瘍に対して超音波造影剤を投与することで確定診断を行います。
消化管悪性腫瘍に対する内視鏡的剥離切開術(ESD)
消化管の早期癌に対して正確な深達度診断を行った後、粘膜表面にとどまる病変であった場合に適応とします。腫瘍近傍・下に局注して消化管筋層と分離したのち内視鏡的に切開・剥離して腫瘍を一括切除します。
ラジオ波焼灼療法(RFA)
肝癌に対して超音波映像下に腫瘍を針で穿刺してラジオ波で焼灼治療します。
現在、診療科で重点的に行っている疾患、治療方法、検査方法
疾患
消化器癌(食道、胃、大腸、肝臓、膵臓、胆嚢胆管)膵胆道系疾患、肝疾患
治療方法
内視鏡的早期悪性腫瘍粘膜切除術(ESD),内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的胆管結石除去術、肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法
検査方法
内視鏡検査(上部、下部、膵胆道系)超音波内視鏡検査、造影超音波検査
研修内容
研修医1年次、2年次のレベルにあわせた消化器疾患の診断・治療、画像診断の研修を行っています。積極的に検査に参加していただき、研修終了時には上部消化管内視鏡検査が一人で行えるように指導しています。
病診連携
開業の先生方と密接に連絡をとりあいながら治療を行っています。定期的に開業医とのカンファランスを開いています。
院内カンファランス
症例検討会を毎週、外科との症例検討会を隔週で開いています。
臨床指標
2009年度症例数
| 取扱い症例 | 件数 |
|---|---|
| 胆管(肝内外)結石、胆管炎 | 80 |
| 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) | 58 |
| 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄 | 51 |
| 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 | 48 |
| 腸閉塞 | 48 |
| ウイルス性腸炎 | 46 |
| 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症 | 45 |
| 胃の悪性腫瘍 | 37 |
| 肝硬変 | 27 |
| 虚血性腸炎 | 27 |
