胃カメラ検査のご案内
予約について
診療情報提供書(胃カメラ検査予約依頼票)にご記入のうえ、地域医療センターまでファックス送信をお願いいたします。内容を確認させていただき、検査日、注意事項などを胃カメラ検査予約票にてファックス返信いたします。
検査までのお願い
抗凝固薬などを内服されている患者さまは、生検など出血をともなう検査の前1週間は原則として内服を中止していただくことになっています。従って、患者さまの内服されている薬や病状を診療情報提供書(胃カメラ予約依頼票)であらかじめお知らせ願います。
胃カメラ検査予約票に注意事項および中止薬を記入してありますので、先生から患者さまへ検査や中止すべきお薬についてなどの説明をお願いいたします。
その上で、患者さまにあらかじめ同意書(上部消化管内視鏡検査・生検同意書)の記入をしていただき、検査当日持参していただきますようよろしく御配慮願います。
- 診療情報提供書(胃カメラ検査予約依頼票) (PDF:70KB) →当日ご持参ください。
- 上部消化管内視鏡検査・生検同意書 (PDF:6KB) →当日ご持参ください。

